Voici comment fonctionne l'assurance maladie obligatoire
Tout le monde a une assurance maladie aux Pays-Bas. Elle est obligatoire. La caisse d'assurance maladie paie alors pour vos soins médicaux nécessaires, comme les visites chez le médecin de famille.
Vous devez obligatoirement vous assurer
Aux Pays-Bas, chaque personne âgée d'au moins 18 ans doit s'assurer. Il s'agit de l'assurance maladie obligatoire. Les enfants de moins de 18 ans peuvent être inscrits gratuitement à l'assurance de l'un de leurs parents.
Si vous souscrivez une assurance maladie, vous pouvez choisir différents assureurs. Le prix pour une assurance de base peut différer en fonction des assureurs, mais seulement légèrement.
Il existe également l'assurance complémentaire. Celle-ci n'est pas obligatoire. Si vous faites souvent appel à la physiothérapie ou à des soins psychologiques, il est possible de choisir une assurance complémentaire qui vous convient. Il est également intéressant de vous demander quelle assurance vous avez besoin.
Quels sont vos frais de soins mensuels ?
Pour l'assurance de base, vous payez un montant mensuel. Il s'agit de la « prime ». Avec ce montant, l'assurance de base prend en charge une grande partie de vos soins médicaux nécessaires. Ceux-ci comprennent notamment les visites chez le médecin généraliste, certains médicaments et des traitements nécessaires à l'hôpital ou chez le psychologue.
Vous avez aussi une assurance complémentaire ? Dans ce cas, vous payez un montant plus élevé tous les mois. L'assurance paie alors certains soins complémentaires en plus des soins nécessaires. Vous pouvez choisir vous-même votre assurance complémentaire, par exemple une assurance pour le dentiste. Le montant que vous payez par mois dépend donc de votre assurance.
Vous payez une franchise
L'assurance de base couvre la plupart des frais de soins. Vous devez toutefois payer d'abord vous-même une partie tous les ans lorsque vous avez besoin de soins spéciaux. Ceci s'appelle « eigen risico » (franchise).
Il s'agit d'un montant obligatoire que vous devez payer si vous dépensez de l'argent pour des soins. En 2023, la franchise obligatoire pour l'assurance maladie s'élève à 385 €. Pour les enfants de moins de 18 ans, il n'existe pas de notion de franchise.
Votre personne de contact chez
Une franchise plus élevée
Allocation de soins de santé (« zorgtoeslag ») en cas de revenus faibles
Les personnes de plus de 18 ans qui ont peu de revenus ont parfois le droit de recevoir une allocation de soins de santé (« zorgtoeslag »). L'allocation de soins de santé est une indemnité octroyée par le gouvernement qui permet de couvrir les frais liés aux soins de santé. Le fait de recevoir une allocation de soins de santé ou non et le montant de celle-ci dépendent de vos revenus et de ceux de votre partenaire d'allocation (il s'agit généralement de votre conjoint(e)). Plus vos revenus sont faibles, plus votre allocation sera élevée.
Il est très probable que l'
Souscrire une assurance de soins élargie avec un revenu social minimum (« Bijstandsuitkering »)
Dans certaines municipalités, les personnes bénéficiant d'un revenu social minimum (« bijstandsuitkering ») peuvent souscrire une assurance maladie élargie. Vous avez le droit de recevoir un revenu social minimum si vous n'avez pas assez de revenus ou d'économies pour vivre. Vous recevez un revenu social minimum si vous ne percevez pas d'autre allocation ou indemnité.
Vous bénéficiez d'un revenu social minimum et votre commune vous permet de choisir pour une assurance maladie élargie ? Vous payez alors un montant plus élevé par mois, mais vous n'avez pas de franchise à payer lorsque vous avez besoin de soins médicaux.